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广东省第二人民医院胸壁外科研究院

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继发性的窒息性胸廓发育不良患者的第四次手术

患者病史

患者为32岁男性,自幼起前胸壁便有凹陷,5岁时被诊断为漏斗胸并接受Ravitch手术,但矫形效果不佳,术后依然存在明显凹陷。随着年龄的增长,凹陷变得更加严重,尤其在进入青春期后,患者逐渐会在活动后感到呼吸不适。于是,患者又在21岁时接受了第二次胸壁手术,即Nuss手术。然而,该手术并没有使患者的畸形得到好转反而使其更加严重。患者的胸壁不仅呈现出严重的复合型畸形,还日渐缩窄,从而形成继发性的胸廓发育不良。患者和其家人都对手术结果感到非常绝望。后来,患者放弃了矫正骨性结构的追求,选择接受了美容手术,期望通过置入假体来改善自己的胸廓外观。但遗憾的是,手术效果依然很不理想,胸壁的外观并没有得到改善,且随着年龄增加,胸廓不断缩窄,各种并发症也开始显现,主要表现为活动受限和呼吸不适。患者的身心痛苦与日俱增,为了彻底摆脱畸形,他不得不考虑再次接受手术治疗。

术前检查

前胸壁及侧胸壁存在多条手术疤痕,胸廓外观呈现出显著异常。具体表现为上半胸廓严重缩窄,而下半胸廓相对宽阔。此外,胸骨柄部分前凸,而胸骨体整体呈现凹陷状态,两侧肋弓也有明显的前凸现象。这些异常结构对心脏造成了明显的压迫。患者最终被诊断为继发性第窒息性胸廓发育不良。

手术情况

术中首先取出胸壁两侧的假体,然后利用MatrixRIB钢板扩大胸壁,并实施肋间结构重建,最后以Wenlin手术矫正肋弓前凸。手术历时5个半小时后顺利完成。术中没有出现并发症,术后胸廓容量得到增大,胸廓外观也基本恢复正常。

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