广东省第二人民医院胸壁外科研究院
胸壁感染
疾病介绍
胸壁感染是指发生于胸壁各结构和组织的感染性病变。它可以涉及皮肤、皮下组织、肋骨、肌肉和胸壁内部的其他结构。胸壁感染通常是由细菌或其他病原体引起的，并且可以出现在胸壁的任何部位。
成因
胸壁感染的发生有多种原因，最常见的有以下六种：
1. 创伤：外伤性损伤如剧烈撞击、刺伤或手术操作可能导致胸壁组织受损，为细菌或其他病原体提供了侵入的机会，引发感染。
2. 手术：胸部手术（如心脏手术、肺手术等）或其他诊疗技术（如胸导管插管、胸管引流等）可能会破坏胸壁的完整性，增加感染的风险。同时，如果在手术的操作过程中未严格按照无菌原则实施手术，或者器械、材料、敷料消毒存在问题的话，也会导致术后发生感染。
3.隐匿性感染：隐匿性感染也可视为原发性感染，发病隐匿且原因不明，最大的可能是身体其他部位的感染灶经血液传播所致，如结核性胸壁感染。
4. 直接传播：当肺部或胸腔内存在感染灶时，如果不能及时控制，感染可能向胸壁扩散，引发胸壁感染。
5. 胸壁局部组织坏死：胸壁局部组织坏死可能导致皮肤出现破口，这会变为可细菌侵入胸壁的入口，导致胸壁感染的发生。
6. 免疫力低下：患有某些免疫抑制疾病（如艾滋病）、慢性病（如糖尿病、肝肾功能不全）和接受免疫抑制治疗（如化疗）的病人由于抵抗力低下，容易发生感染。
症状
除了局部疼痛之外，还可能出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。
治疗方式
胸壁感染的治疗方式分为两种，保守治疗与手术治疗：
1. 保守治疗：对于一些较轻的感染可以考虑保守治疗，其主要包括抗生素治疗、营养支持以及局部换药等等。
2. 手术治疗：对于严重的胸壁感染，则需要外科手术干预来清除感染灶和引流脓液。这可以包括手术切开和引流脓肿、清除坏死组织或修复受损的胸壁结构（如对缺损的软组织进行填充，或利用自体骨骼对缺失的骨性结构进行重建）。
诊断方式
胸壁感染的检查方式可以根据具体情况而有所不同，以下是一些常见的检查方式：
1. 体格检查：仔细检查患者的胸部，观察红肿、肿胀、溃疡等症状，并进行疼痛触诊，以评估感染的程度和范围。
2. 血液检查：通过抽取血液样本评估感染情况，包括白细胞计数、炎症指标测量。
3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI、三维重建和超声检查等。这些检查可以帮助确定感染的位置、范围和严重程度。
4. 细菌培养：通过从感染部位获取样本（如脓液、分泌物），进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
5. 活检：通过获取胸壁组织样本，进一步分析病理学和细菌学特征。
