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广东省第二人民医院胸壁外科研究院
16岁重度及罕见复合型胸廓畸形患者的手术
患者病史
患者为16岁男性，自幼便被诊断为漏斗胸，但平时无任何不适。15岁时患者接受了Nuss手术，胸腔内被置入一条钢板。然而，术后他的胸壁凹陷依然存在，甚至还出现了新的严重畸形。随着畸形逐渐加重，患者的整个胸廓完全扭曲，最终甚至丧失了基本的形状。此外，他还存在脊柱侧弯。后来，患者因为出现“自发性气胸”又接受了一次微创手术，术中医生对双侧肺大泡进行了结扎，但未对其胸廓畸形进行任何处理。最终，患者因为畸形严重和呼吸不适来到我院寻求治疗。
术前检查
患者被诊断为重度复合型胸壁畸形并伴有脊柱侧弯。心脏受到严重压迫，被挤入左侧胸腔。
手术情况
我们为患者定制了个性化的手术方案。手术首先沿双侧胸壁上的手术疤痕做切口，将Nuss手术时置入的钢板取出。随后，于前胸壁中央的手术疤痕处做一较大切口，将凹陷和凸起处胸壁的骨性结构完全显露。
手术中可见胸壁结构与心包之间存在严重粘连，且心脏被挤入左侧胸腔。
先充分游离粘连，再于凸起的最顶部削断部分凸起的肋骨和肋软骨后，通过提拉和下压将其调整至正常的胸壁平面。随后，使用3条MatrixRIB代替刚切断的肋骨局部，调整其弧度使其接近胸壁的正常弧度，完成胸廓形状的重建。之后，将一条钢板置入胸腔内并进行翻转，将胸壁正中最凹陷的部分撑起。最后以两条钢板置入下半部分胸壁骨性结构的表面，并与其进行牢固固定。手术顺利结束，术后患者的胸壁凹陷和凸起消失，胸廓恢复了正常形状。
相关照片
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