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广东省第二人民医院胸壁外科研究院

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30岁沟状胸手术患者的二次手术

患者病史

患者为30岁男性,曾在5年前被诊断为漏斗胸并接受了Nuss手术。但是,术后患者发现其胸壁外观没有任何改变,不禁对手术结果感到大失所望。3年之后,患者取出了体内的钢板。失败的手术经历使他对手术治疗心灰意冷,全无再次接受手术的打算。然而,从术后第四年开始,患者胸壁的沟状凹陷便逐渐加深,这使得患者经常出现明显的呼吸不适。为了彻底矫正畸形并消除不适症状,患者前来我院接受第二次手术。

术前检查

胸壁两侧有三个陈旧性的手术疤痕(右侧胸壁两个,左侧胸壁一个),前胸壁下方(即剑突附近)有横向沟状凹陷,心脏明显受压,肋弓相对性前突。患者最终被诊断为沟状胸。

手术情况

术中施行Wang手术以完成矫形。手术操作顺利,历时1小时后结束。术后胸廓畸形完全消失。

​相关照片

         沟状胸与漏斗胸虽然均为前胸壁的凹陷畸形,却有明确的差异。从外观上看,漏斗胸的凹陷多呈碗状或者盘状,当然,当凹陷较为严重且面积较为局限时,畸形甚至可以呈杯状。相比之下,沟状胸的凹陷则为胸壁下部的横向沟状凹陷,且凹陷较为低平,凹陷的内部和边缘之间并没有似漏斗胸般存在明显的高度差。

         漏斗胸之所以可以采用Nuss手术实施治疗,是因为凹陷的周边有较为凸起的边缘可以为其提供合适的支点,而沟状胸却恰恰缺乏这样的边缘,因此Nuss手术无法很好地矫正沟状胸。

         为了保证满意的矫正效果,沟状胸的手术方式需要进行特殊的个性化设计。其中最为常见的一种手术方式便是改良的Wang手术。

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