广东省第二人民医院胸壁外科研究院｜漏斗胸

Nuss手术失败患者的二次手术

患者是一名年轻男性，自幼患有漏斗胸。最初表现为胸壁凹陷并伴有呼吸异常。患者曾尝试过各种保守治疗，包括补钙、补充鱼肝油等，但均无效。

随着患者年龄的增长，畸形变得愈发严重。患者曾在多家医院寻求治疗，并最终在一家医院接受了Nuss手术。不幸的是，手术效果并不理想，术后胸壁凹陷依然明显。最糟糕的是，他的畸形依然随着年龄的增长而不断恶化。为了彻底矫正畸形，患者在三年之后来到我院接受手术治疗。

胸壁有明显凹陷，且凹陷畸形左右不对称。心脏严重受压，Nuss手术时置入的其中一根钢板已经移位。

沿着之前的手术疤痕在胸壁两侧做两个切口，以显露两条钢板，并将它们移除。然后在胸壁正中部（也就是剑突下方）做一个辅助切口，再接连施行Wung术式和Wang术式。最终手术顺利结束，并获得满意效果。

术前X线检查，前胸壁凹陷，心脏明显受压，可见两条钢板影, 位置未在凹陷底部

我们分析了该患者第一次手术失败的具体原因：（1）钢板放置的位置不合适。在此患者的Nuss手术中，钢板并没有被放置在凹陷的底部以支撑凹陷。(2)钢板的长度和曲率不合适。 (3)钢板的固定方式有问题，导致其中一根钢板发生移位。

这些问题不仅阻碍了畸形矫正，还引发了新的畸形。此外，术后胸骨与心脏粘连，增加了二次手术难度和风险。为提高二次手术安全性，我们采用Wang和Wung手术为患者进行畸形矫正，在确保矫形效果的同时降低并发症风险。