广东省第二人民医院胸壁外科研究院｜漏斗胸

59岁重度漏斗胸患者的手术

患者为59岁男性，自幼前胸壁便有凹陷。青春期后，凹陷畸形逐渐加重。自30岁起，他开始出现胸闷的症状，尤其在剧烈活动时更为明显。3年前，患者曾因“左肺囊肿”接受了手术并被切除了左侧胸壁的一条肋骨，但术中并未对漏斗胸做治疗。近2年来，患者症状明显加重，安静时也会感觉胸闷，憋气和呼吸困难。

前胸壁有显著凹陷，心脏严重受压并偏移至左侧胸腔，Haller指数高达5.6。

术中先于两侧胸壁各做一个长2cm的切口，再于剑突下做第三个2cm长的切口。在对凹陷处的骨骼结构进行充分的预塑形后，置入两条钢板并对凹陷完成矫正。术后畸形完全消失，胸廓恢复正常外表。

左侧胸壁陈旧性手术疤痕

与青壮年患者的骨骼相比，高龄患者的骨骼尽管强度尚存，却显得尤为脆弱。这类骨骼在遭遇外力时，其整体形态不易被改变，而更易出现骨折的风险。因此，在手术过程中，预塑形步骤显得尤为重要，它直接关系到手术效果的理想程度以及骨折风险的高低。

在通过钢板对凹陷进行塑形之前，预先对凹陷处的骨性结构进行预塑形能够有效释放其局部的应力，从而大大降低骨折等潜在并发症的发生概率。这一步骤不仅减少了后续塑形过程中的阻力，还确保了手术过程更为顺畅，进而使得最终的手术效果更加理想。