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广东省第二人民医院胸壁外科研究院
Ravitch手术失败患者的二次手术
患者病史
患者为18岁男性，自幼患 有漏斗胸，6岁时曾接受Ravitch手术以治疗畸形。但手术效果不佳，前胸壁凹陷术后依然存在。近年来由于畸形愈发严重，患者经常感觉呼吸不适，因此渴望通过手术彻底矫正胸壁畸形。
术前检查
胸壁有凹陷畸形，且胸壁正中有一纵向陈旧性手术疤痕。心脏明显受压并向左侧胸腔偏移。
手术情况
术中沿正中陈旧疤痕处切开皮肤，再置入两条钢板以完成Wang手术。手术在历时1小时后顺利结束。术后患者畸形消失，未出现任何并发症。
相关照片
Ravitch术式是治疗漏斗胸的标准术式之一。此种手术方式虽然有诸多优点，却同样有不少缺陷，其中最大的问题就是其属于会带来较大损伤的开放性手术。另外，该术式的效果有时并不确切。
该患者第一次手术的切口位于前胸壁正中，切口长且极不美观。由于术后凹陷依然存在，患者需要接受第二次手术。
Ravitch手术后，患者的胸骨与纵隔结构之间会产生严重粘连，这使得二次手术的风险大大增加。如果在二次手术中采用Nuss手术矫正畸形，很有可能在置放钢板的过程中因为粘连的存在而损伤心脏。因此Nuss术式并不是最理想的选择。
相比之下，在Wang手术中，钢板无需被置入胸腔，而是被置于胸壁的骨性结构之上，因此可以有效避免损伤心脏的可能，使得手术的风险大大降低。
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