广东省第二人民医院胸壁外科研究院
5月龄女婴胸骨裂合并腹壁裂的手术
患者病史
患者为年仅5个月的女婴，自 出生起，前胸壁及腹壁正中即存在纵向疤痕，且胸骨上半部分与腹壁上半部分骨性结构缺失。患儿曾两次罹患肺炎，发病时伴有严重的呼吸困难症状，经抢救后均脱离生命危险。
术前检查
前胸壁及腹壁正中有明显纵向疤痕，自胸壁延伸至脐部。胸骨上半部分自正中裂开，仅在胸骨最下端（即剑突上方）残余极少部分骨性结构相连，形成"V"字形缺损。同时，上腹壁自正中裂开，形成倒"V"字形缺损。此外，胸壁上半部分及腹壁上部均存在反常呼吸现象。心脏超声检查未发现心脏畸形，患儿最终被诊断为胸骨裂合并腹壁裂。
手术情况
于胸壁正中作一手术切口，切口起始于胸锁关节水平，向下延伸至上腹壁。针对胸骨缺损部位，利用 MatrixRIB 钢板对其进行重建，将钢板两端精准固定于胸骨下端的残余骨性结构上，同时在肋软骨处进行妥善加固处理，以增强稳定性。在尽可能消除胸壁缺损后，于胸腔内放置一层补片，该补片可起到衬垫作用，防止 MatrixRIB 钢板与胸腔脏器发生粘连；随后，再用另一层补片覆盖于胸腔表面，进一步对 MatrixRIB 钢板进行加固，确保重建效果。
对于上腹壁处的缺损，采用与胸壁缺损处理相同的方法，运用双层补片进行重建与加固。最后，将补片边缘牢固固定于肋弓，以维持其位置稳定。
手术过程进展顺利，术中未出现任何并发症。术后患者胸壁及腹壁外观恢复正常，此前存在的反常呼吸现象完全消失。
相关照片
反常呼吸是一种异常的呼吸运动模式，指胸部或腹部在呼吸过程中呈现出与正常方向相反的运动。
在正常情况下，吸气时胸廓扩张、腹部前凸；呼气时胸廓回缩、腹部回落。然而在反常呼吸中，吸气时胸部反而塌陷或腹部内陷，呼气时隆起。
这种异常的运动方式通常提示存在较为严重的胸壁结构问题。
反常呼吸常见于以下三类胸壁疾病：
1. 严重的胸壁外伤，如多发性肋骨骨折等。
2. 肋骨缺失的胸壁畸形（如 Poland综合征、胸廓发育不良综合征）
3. 凹陷型胸壁畸形（如漏斗胸）
值得注意的是：凸起型胸廓畸形（如鸡胸）一般不会引起反常呼吸。
胸壁疾病引起的反常呼吸会严重干扰正常呼吸功能，可能导致缺氧、呼吸困难，并进一步影响心肺系统的正常运作。一旦出现反常呼吸的表现，应尽早就医，明确病因并及时干预，以免延误治疗时机。