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广东省第二人民医院胸壁外科研究院

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Wang手术和Nuss手术有哪些不同之处?

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作为颠覆传统的新一代漏斗胸手术方式,Wang手术与Nuss手术在多个关键方面展现出显著的不同。这些差异不仅体现在手术适应症上,还深刻影响着手术的安全性、效果及后续恢复。


  1. 患者年龄适用性:Nuss手术采用杠杆原理,通过翻转钢板来矫正胸壁凹陷,这一过程要求患者的胸廓具备一定的硬度与稳定性,因此通常不适用于5岁以下幼儿,其骨骼的柔软性难以支撑手术操作。相较之下,Wang手术则通过钢丝提拉凹陷的骨性结构,并将其固定于钢板上,充分利用了幼儿骨骼的易塑性,使得手术不仅适用于低龄患儿,且效果更为理想。事实上,已有成功案例表明,Wang手术可安全应用于仅1月龄的婴儿,极大地拓宽了治疗范围。


  2. 心脏损伤风险:在Nuss手术中,钢板不仅需要被置入胸腔并途径心脏表面后穿出,还需要在胸腔内完成翻转以顶起胸壁。在此过程中,钢板很有可能对心脏造成损伤,这构成了Nuss术中最大的风险。而Wang手术则巧妙地将钢板置于凹陷骨性结构的表面,完全避免了与心脏的直接接触,从而彻底消除了这一潜在风险。值得一提的是,许多经历过Nuss手术或Ravitch手术失败的患者都会在二次手术时选择Wang手术,这是由于第一次手术会让其心脏表面产生粘连,使得置入和翻转钢板的过程更加困难和危险,而Wang手术则是最为安全和稳妥的选择。


  3. 对胸壁骨骼发育的影响:Nuss手术将钢板两端固定于肋骨,这种固定方式很可能限制肋骨的自然生长,导致青春期后胸壁畸形复发。Wang手术则采用更为灵活的固定方式,仅将钢板中部固定于胸骨,两端保持自由,从而保障了肋骨的正常发育,减少了术后胸壁畸形复发的风险。


  4. 钢板移除时间:Nuss手术通常要求钢板在体内留置3年左右,而Wang手术则显著缩短了这一时间,多数患者仅需1年甚至更短时间即可取出钢板,提前进入康复阶段。


  5. 手术操作细节: 除上述核心差异外,Wang手术在手术细节上也展现出诸多优势。例如,其切口数量少(多为单一切口且长度仅2cm),无需胸腔镜辅助,这些特点共同降低了手术创伤,减轻了患者疼痛,加速了术后恢复,并简化了手术流程,有助于控制医疗成本。


综上所述,Wang手术与Nuss手术在患者年龄适用性、手术安全性、胸壁骨骼发育影响、钢板移除时间及手术操作细节等方面均存在显著差异。这些差异不仅体现了Wang手术的创新性,也为漏斗胸患者提供了更加个性化、安全、有效的治疗选择。

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