预塑形——为复杂胸壁畸形矫正铺平道路

预塑形是一项由王文林院长提出的手术操作技巧，专为胸壁骨骼较为坚硬，难以直接接受钢板塑形的患者所设计。该技术已成为胸廓畸形矫正手术中不可或缺的重要步骤，是决定手术成功与否的关键。

        在胸壁畸形手术中，矫形的难度和风险与患者骨骼的坚硬程度息息相关。青春期前的患者骨骼相对柔软，因此可以像Nuss手术中的操作一样，直接利用钢板对畸形进行撑顶或压迫，以调整胸壁的外观形态。但对于成年患者而言，骨骼会随着年龄增长而逐渐变硬，因此塑形的难度也会随之增加。在畸形严重的情况下，某些患者的骨骼硬度甚至可以超过手术钢板。此外，与成年患者相比, “高龄”患者（“高龄患者”是一个相对概念，此处指年龄超过45岁的患者）的骨骼不仅同样坚硬，还非常易折，如果直接利用钢板对胸壁进行塑形，很可能导致骨折的发生。

        面对这些难题，预塑形技术提供了突破口。简单来说，预塑形是利用各种操作方法和手术器械对畸形部位施加外力，将胸壁的骨骼调整到相对正常的外观。其核心目的便是在正式利用钢板进行塑形之前，提前释放畸形部位的应力，为后续的矫正扫清障碍。例如，在成人以及高龄患者的漏斗胸手术中，可使用手术拉钩提起凹陷的骨骼结构，完成预塑形。而对于合并有锐角畸形的患者来说（锐角畸形指的是一种特殊的局部畸形，即当胸壁凸出或凹陷程度较大时会在局部形成锐角, 如果直接用钢板强行对其进行矫正，很可能在过程中发生诸多不利情况，如骨折、钢板形状改变，甚至是钢板断裂。），可以通过切除部分畸形骨骼来释放局部压力，为后续的钢板塑形做好铺垫。

        实践证明，预塑形不仅显著降低了复杂胸壁畸形矫正手术的难度和风险，还大幅提升了矫形效果，确保患者能够享有更为安全有效的手术治疗。