了解鸡胸的成因：原发性与继发性

鸡胸，又称“鸽子胸”，是一种胸壁畸形，其主要特征是胸骨及肋骨向前突出。虽然该畸形可能在出生时就存在，但在青春期快速生长发育期往往会变得更为明显。鸡胸的成因大致可以分为两类：原发性和继发性。

什么是鸡胸？

鸡胸

鸡胸是一种常见的前胸壁畸形，主要表现为胸骨向前突出，有时还会累及肋骨和肋软骨。

一般来说，这种前凸型胸壁畸形并不会危及生命。大多数鸡胸患者没有明显症状。然而，在畸形较为严重的情况下，部分患者可能出现反复上呼吸道感染、气短、运动耐力下降或容易疲劳等情况。而鸡胸造成的胸壁外观改变也可能带来一定的心理影响，例如自卑或社交焦虑等。这些心理问题在某些情况下也可能进一步影响身体状态，例如在特定活动或体位下出现胸闷或胸痛等不适。

有研究数据显示，鸡胸的发生率约为每2500名新生儿中出现1例，男女比例约为4:1^[1]。不过，这一比例在不同研究人群中可能有所差异。

鸡胸的成因是什么？

目前，鸡胸的确切病因尚未完全明确，但研究者已提出多种可能的理论。

1）原发性鸡胸（先天性，并非由疾病所引起）

先天性或病因不明的鸡胸通常被归类为原发性鸡胸。

除了一些无法明确具体病因的病例外，研究认为原发性鸡胸可能与以下因素有关：

1. 先天发育异常：在胎儿发育或儿童早期生长过程中，如果胸骨与肋软骨的生长不协调，可能导致胸骨及肋骨向外突出，从而形成鸡胸。

2.遗传因素及家族史：鸡胸可能与遗传因素有关。有胸壁畸形家族史的人群，其发病风险相对更高。研究表明，约33%的鸡胸患者存在家族史。

2）继发性鸡胸（由潜在疾病或病症所引起）

继发性鸡胸通常与以下后天因素有关：

1. 维生素D或钙缺乏（佝偻病）：维生素D或钙缺乏是鸡胸常被提及的原因之一。在儿童生长发育过程中，如果营养摄入不足，尤其是维生素D和钙摄入不足，可能导致营养性疾病，如儿童佝偻病。在这种情况下，骨骼硬度下降，前胸壁在长期心脏搏动和呼吸活动的作用下逐渐向外突出，最终形成鸡胸。

2.由胸腔疾病引起：某些胸腔疾病，如先天性心脏病或慢性呼吸道感染，可能影响胸廓的正常发育，进而形成鸡胸。

3.手术因素：某些外科手术可能破坏胸壁结构的完整性和稳定性，从而导致胸壁畸形的发生。例如，部分儿童可能在接受心脏手术后出现鸡胸。

4.与鸡胸相关的遗传性疾病：继发性鸡胸有时也与某些影响结缔组织或骨骼发育的遗传性疾病相关，这些疾病可能导致胸壁畸形，例如：

• 马凡综合征：一种影响人体结缔组织的疾病，常表现为四肢细长、心血管问题以及胸壁畸形等。

• Noonan综合征：一种影响生长发育的遗传性疾病，常见表现包括特殊面容、身材矮小以及心脏问题等。

鸡胸：3D重建图

如何诊断鸡胸？

鸡胸的诊断通常首先从体格检查开始，通过观察和触诊了解胸壁畸形的基本情况。

常规检查一般包括心电图（ECG）和胸部X线检查。如果怀疑存在其他相关问题，医生可能会建议进行胸部CT检查，以获得更详细的信息。

注：Wenlin 胸和扁鸡胸常被误诊为鸡胸。但这两种畸形具有特殊的形态结构，因此传统的鸡胸手术方法并不适用于这两种畸形。

阅读更多：五种常被误诊的胸壁畸形

鸡胸的治疗：保守治疗与手术治疗

鸡胸的治疗方式通常取决于患者的年龄以及患者及其家人的意愿。

1）保守治疗（非手术治疗）

对于畸形程度较轻的儿童和青少年，可考虑采用矫形支具治疗。患者需要佩戴定制的鸡胸矫形支具，通过对胸骨持续施加压力，使突出的胸骨逐渐恢复到正常位置。

其他辅助治疗措施可能还包括改善营养状况、运动疗法以及心理咨询。

2）手术治疗（开放手术或微创手术）

1.开放手术

鸡胸的手术治疗已有较长历史。早期的手术方式通常需要较长的切口来矫正胸壁畸形。

一种经典的开放手术方法是胸骨切开术。该手术通常在胸骨突起最高处进行楔形截骨，同时切除或切断过长的肋软骨，然后将胸骨下压至正常位置，并通过钢板进行固定。

2.微创手术

近年来，针对鸡胸的微创手术取得了良好的治疗效果。与传统开放手术相比，微创手术通常具有切口更小、手术时间更短、并发症更少、恢复更快等优势。

• Abramson 手术：该手术通过植入钢板对突出的胸壁进行压迫，并将其固定在两侧肋骨上，从而达到矫正畸形的目的。然而，由于其固定方式存在一定局限，植入的钢板较容易发生移位，从而影响矫形效果。

  
  

• Wenlin 手术：Wenlin手术由 王文林医生首创，是一种专门用于矫治鸡胸的创新微创手术方式。与 Abramson 手术相比，该技术在手术理念和操作方法上进行了多项改进，例如采用 “Wang Technique” 来固定钢板，以及应用 “预塑形（Pre-shaping）” 的理念来获得更好的矫形效果，即在放置钢板之前先对突出的骨性结构进行松解与塑形。通过这些改进，可以有效避免 Abramson 手术的一些风险和不足，使手术创伤更小、矫形效果更理想，安全性和操作简便性更高，同时恢复时间更短、并发症发生率更低。

  
  

阅读更多：关于鸡胸手术你需要知道的事

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参考文献:

[1] Janssen, N., Coorens, N. A., Franssen, A. J. P. M., Daemen, J. H. T., Michels, I. L., Hulsewé, K. W. E., Vissers, Y. L. J., & De Loos, E. R. (2024). Pectus excavatum and carinatum: a narrative review of epidemiology, etiopathogenesis, clinical features, and classification. Journal of Thoracic Disease, 16(2), 1687–1701. https://doi.org/10.21037/jtd-23-957