漏斗胸是一种胸壁畸形，其表现为胸骨向内凹陷，造成胸壁塌陷。这种畸形可见于儿童及成人群体，严重程度从轻度到重度不等。轻度畸形仅影响外观，而重度畸形会压迫心肺，导致呼吸功能受限、运动耐力下降甚至心脏功能受损。

本文针对漏斗胸的常见问题提供清晰解答，包括病因、症状、遗传特性及治疗方案等内容。

正常胸壁与漏斗胸对比

为更直观地了解漏斗胸，将正常胸廓与这种畸形胸廓进行对比观察很有帮助。

正常胸廓：

• 胸骨平坦或呈适度弧形

• 肋骨对称

• 呼吸时胸廓正常扩张

漏斗胸：

• 胸骨及相邻肋骨可见明显向内凹陷

• 部分病例存在不对称情况，一侧凹陷比另一侧更深

• 严重情况下可能压迫心肺

漏斗胸的形态特征：

• 凹陷程度从轻度到极重度不等

• 通常在生长发育加速期凹陷会变得更为明显

• 可能影响体态，导致肩部前耸、含胸驼背

漏斗胸是否具有遗传性？

毫无疑问，人们最常问的问题是：漏斗胸的成因是什么？多项研究已将遗传因素列为怀疑对象。相当比例的患者报告有胸壁畸形家族史，如漏斗胸或鸡胸。

目前尚未完全明确相关致病基因，但研究表明，若父母一方患有该病，子女患病风险也会升高。了解这种遗传易感性有助于早期发现和及时评估。

发育因素和环境因素也可能参与致病，因此遗传因素并非唯一原因。

漏斗胸有哪些症状？

症状严重程度与胸骨凹陷程度密切相关。

常见症状：

• 活动时气短

• 耐力下降或易疲劳

• 间歇性胸痛

• 严重情况下出现心悸或心动过速

• 食欲减退

• 消化不良

• 生长发育迟缓

• 反复上呼吸道感染

• 影响自尊心的外观缺陷

轻度患者可能仅表现为胸廓外观异常，而无明显症状；中重度患者因心肺受压会导致体力活动受限，最终影响工作与生活。

漏斗胸会随年龄增长加重吗？

这是家长最关切的问题：漏斗胸是否会随年龄增长恶化？

答案是肯定的。在快速生长期（尤其是青春期），凹陷程度会显著加剧。成年后，尽管畸形形态趋于稳定，但如果凹陷已严重到影响心肺功能，症状可能会加重。随着年龄增长，还可能出现体态不良和脊柱侧弯。因此，漏斗胸的早期评估和治疗至关重要，特别是对于儿童和青少年。

漏斗胸的诊断与评估

早期准确的诊断对于判断病情严重程度（轻度、中度或重度）及制定最佳治疗方案至关重要。虽然胸部凹陷通过体格检查即可发现，但必须精确评估其对心肺功能的影响。

医生通常结合功能检查、影像学检查和临床检查进行综合评估：

1. 体格检查

首先由医疗专业人员进行全面的体格检查。在此项检查中，医疗专业人员会测量胸部凹陷深度，并检查肋骨对称性。虽然目视检查能提供有价值的线索，但不足以评估内脏器官受累情况。

2. 影像学检查

影像学检查是诊断的关键手段。

胸部X光片可直观呈现畸形和肋骨排列情况。

CT扫描（计算机断层扫描）因其能生成高分辨率的横断面图像而被广泛应用，医生可借助Haller指数和文林指数等指标评估病情严重程度。

Haller指数：评估过程中的核心指标之一，通过CT扫描数据计算胸廓前后径与横径的比值。正常胸廓Haller指数约为2.5，若＞3.25则通常判定为重度，需考虑手术矫正。这一数值为客观评估畸形严重程度提供了量化方法。

Wenlin指数：由于Haller指数存在局限性（极重度畸形可能导致指数值趋近无穷或出现负值），广东省第二人民医院胸壁外科研究院研发并应用Wenlin指数对漏斗胸的严重程度评估。该指数为凹陷深度与脊柱前沿至凹陷边缘平面距离的比值：＜0.33为轻度，0.33–0.67为中度，0.68–1.0为重度，＞1.0为极重度。

磁共振成像（MRI）:

通常是对儿童进行检查时的首选，可避免CT扫描带来的辐射，并且在特定情况下可用于评估软组织解剖结构以及胸骨相对于心脏的位置。

这些影像学检查手段有助于明确胸壁凹陷的程度，评估胸骨对重要器官的潜在压迫情况，还能生成三维重建模型，为个性化手术方案的规划提供便利。

3. 肺功能检查（PFTs）

由于漏斗胸会限制肺部扩张，医生通常会进行肺功能检查。这些检查可测量一个人吸入和呼出气体的量，以及肺部将氧气有效输送到血液中的能力。肺活量降低可能表明胸部畸形正在限制呼吸功能，尤其是在运动时。

4. 心脏超声检查

由于胸骨可能会压迫心脏，尤其是右心室，因此通常会进行心脏超声检查。这是一种基于超声波的检查，可测量心脏的大小、形态和泵血功能。该检查能够检测到细微的缺陷，如心输出量减少或瓣膜功能不全，这些可能与重度漏斗胸相关。最重要的是，它能够发现心脏泵血压力升高的情况，如肺动脉高压。

保守治疗能否矫正漏斗胸？当患者及家属了解漏斗胸的基本情况后，最关心的问题往往是：能否不通过手术进行矫正？毫无疑问，大多数人会优先尝试非手术方案。尽管现有多种非手术治疗方法，但必须认识到其局限性——它们可能暂时改善外观或缓解症状，但无法彻底地矫正胸壁畸形。

1. 运动与姿势矫正

姿势矫正训练和物理治疗通常被推荐作为辅助疗法。深呼吸练习、柔韧性训练以及增强胸背部肌肉力量的锻炼，有助于改善姿势并适度扩张肺部。然而，这些方法无法改变胸骨或肋软骨的结构，其主要作用是增强身体素质和提升自信心，而非根治性治疗。

2. 真空吸盘疗法

最具争议的非手术方案是真空吸盘装置。

该设备通过负压吸力将胸骨向外牵引，对轻度畸形的儿童青少年长期使用可能获得一定改善。但需每日坚持30分钟至数小时的治疗，且通常需持续数年。疗效具有高度不确定性，停止治疗后可能存在复发风险。对成人或中重度患者成功率极低。

3. 支架治疗

对于鸡胸，外部支架可能有效；然而对于漏斗胸，支架无法有效矫正畸形。由于漏斗胸的畸形表现为凹陷而非凸起，外部压力无法使胸壁恢复正常形态

虽然保守治疗有助于稳定姿势、增强信心或解决轻微的外观问题，但无法矫正结构性畸形本身。对于中重度漏斗胸病例，尤其是出现呼吸困难或心脏受压等症状时，手术是最可靠且持久的解决方案。

ICWS诊疗优势

广东省第二人民医院胸壁外科研究院（ICWS）是治疗胸壁畸形的领先机构，也是全球规模最大的胸壁畸形专科医院。基于15余年的胸壁疾病研究，我们开创了多项创新手术技术。迄今为止，我们已为全球患者成功完成超10,000例手术，即使最复杂罕见的胸壁畸形也能获得有效治疗。在ICWS，患者可受益于由胸壁畸形专家采用最新手术技术进行治疗。