漏斗胸是一种胸壁凹陷畸形，其影响远不止于外观问题。严重情况下可能导致心脏受压、呼吸受限、脊柱异常，还会降低运动耐受力并引发心理困扰，因此及时采取恰当的矫正治疗至关重要。

本文重点探讨三种微创术式：Nuss手术、Wang手术及Wung手术。通过分析手术适应症、技术特点，并结合营养管理与康复指导，系统阐述不同术式的优势、局限及适用人群，为临床决策提供全面参考。

漏斗胸患者群体与高危因素

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，平均每300-400名新生儿中即有1例患者。虽然畸形可能在出生时即已存在，但通常在青春期生长发育加速期更为明显。此病男女均可发病，不过男性更为多见（男女患病比例为5:1）[1]。

尽管漏斗胸的确切病因尚不明确，但普遍认为是由基因突变导致肋软骨生长不平衡、过度生长所致。一些可导致更严重畸形、需要专业干预的风险因素，支持了这种遗传病因的说法。这些风险因素包括家族中有漏斗胸病史，以及患有马凡综合征、努南综合征或特纳综合征等特定遗传疾病。此外，唐氏综合征、成骨不全等结缔组织病也与该病发病率升高相关。

漏斗胸的类型

畸形的具体形态类型（如不对称型漏斗胸、大面积漏斗胸及其他复杂分型）对治疗方案的制定影响重大，因此手术团队准确识别分型对确定最佳术式至关重要。

治疗漏斗胸，尤其是在青春期进行治疗，可避免该病带来的长期生理和心理负担。这正是为什么患者及家属需要全面了解所有治疗选项的重要意义。

漏斗胸的三种手术治疗方案

虽然漏斗胸存在非手术治疗方式，如吸盘（真空钟）疗法和物理治疗，但对于严重病例而言，漏斗胸手术仍是最确切有效的治疗选择。该手术旨在永久重塑胸壁，从而减轻对心脏和肺部的压力，改善生理功能和外观形态。

以下是三种微创术式的详细介绍：

（一） Nuss手术

Nuss手术是目前全球应用最为广泛的漏斗胸微创矫正技术，由Donald Nuss医生于1987年首创。

该手术利用杠杆原理，在胸腔镜引导下将预先弯曲的钢板置入胸腔，随后翻转钢板，将凹陷的胸骨和肋骨向外撑起。

手术原理：

• 利用胸壁的弹性和生长潜力

• 钢板置于胸腔内，与心脏表面直接接触

• 钢板两端固定于肋骨，可能限制胸廓自然发育

适应人群：

• 5岁以上患者（需胸壁具备足够硬度和稳定性）

• 中重度漏斗胸患者

技术特点：

• 胸部两侧各作2 - 4处切口，每处切口长2 - 4厘米[2]

• 需胸腔镜辅助

• 手术通常耗时1 - 3小时

主要风险：

• 术中钢板需从心脏表面经过并翻转，易造成心脏损伤

• 一项关于Nuss手术治疗漏斗胸的科学文献综述指出，术后并发症如气胸和支撑条移位较为常见。据报告，气胸发生率为29.91%，支撑条移位发生率为11.32%，胸腔积液发生率为9.65%[3]。

  
  

（二） Wang手术

Wang手术由王文林博士于2018年首创，是一种针对漏斗胸的创新性手术技术，尤其适用于10岁以下低龄患者。2019年，该术式获中国国家卫生健康委员会的官方认可，成为中国治疗漏斗胸的主流术式之一。

经过7年多的改进与临床应用，Wang手术目前已成功治疗患者逾500例。

创新原理：

• 将钢板置于凹陷的骨性结构表面，从而完全避免对心脏造成损伤

• 利用钢丝提拉凹陷的胸骨和肋软骨

• 仅对钢板中段进行固定，不影响骨骼的生长发育

  
  

手术步骤：

1. 于胸壁正中作一处1-2厘米的切口

2. 经切口置入三根钢丝，分别环绕胸骨及左右肋软骨后引出切口

3. 将预先塑形好的钢板放置于凹陷骨性结构表面

4. 利用钢丝提拉凹陷的胸壁，直至其与钢板完全贴合

5. 将钢板中段固定于胸骨上，缝合切口，手术结束

主要优势：

• 年龄适应范围广：可对低至1月龄的患儿实施手术，充分借助婴儿骨骼的可塑性优势

• 安全性高：彻底消除心脏损伤的风险

• 微创性显著：通常仅需单一切口（约2厘米），无需胸腔镜辅助

• 疗效持久：不限制胸壁骨骼发育，最大限度降低漏斗胸畸形术后复发的风险

适应症：

• 低龄漏斗胸（10岁以下），最小可适用于1月龄婴儿

• 涉及凹陷畸形的复合型胸壁畸形（如Wenlin胸、扁鸡胸、鞍状胸、沟状胸等）

• 部分罕见胸壁畸形（如侧胸壁凹陷畸形、窒息性胸廓发育不良、肋弓畸形等）

• 心脏手术后或Nuss手术失败后的矫正手术

• 波兰综合征

（三） Wung手术（改良Nuss术）

Wung 手术是经王文林博士在对标准Nuss 手术进行改良后的一种微创术式。该术式虽仍沿用Nuss手术的杠杆原理，但在手术细节上进行了重大优化改进。

技术改进：

• 针对Nuss手术的固有局限进行优化，融入多项创新技术，如钢板固定技术——“Wang技术”

• 大幅降低手术难度与风险，减少患者创伤，加速术后康复进程

手术步骤：

1. 在胸壁两侧各作一处约2厘米的切口。

2. 利用手术通条和导引管将两根预先塑形好的钢板置入胸腔（此步骤可有效避免心脏损伤）。

3. 翻转钢板以撑起凹陷的胸壁。

4. 将钢板两端固定于胸壁两侧的肋骨上，随后缝合切口，手术结束。

技术特点：

• 胸壁两侧各1处约2厘米切口

• 心脏损伤风险低于传统Nuss手术

适应症：

• 漏斗胸

• 波兰综合征

• 涉及凹陷畸形的复合型胸壁畸形，如扁平胸、鞍状胸、Wenlin Chest胸

三种漏斗胸手术对比：

作为最新一代漏斗胸微创手术，Wang手术在安全性、适用性和恢复速度方面具有显著优势。无论是针对非对称型漏斗胸、合并锐角畸形的漏斗胸、心脏术后继发性漏斗胸等各类漏斗胸，还是面向婴幼儿（尤其是5岁以下）及青少年等不同年龄段的漏斗胸患者，Wang手术都代表着未来手术治疗的发展方向。

漏斗胸手术后我该怎么做？

术后康复是确保手术效果的关键阶段，需遵循专业指导以促进愈合。术后初期（通常为数周）的护理尤为重要：

• 术后一个月内尽量仰卧，避免触碰伤口或使伤口周围区域沾湿

• 出院后一个月内避免提重物，保持良好坐姿与行走姿势，避免翻滚、弯腰等大幅度动作

• 术后6周可逐渐恢复慢跑、徒步等低强度有氧运动；3个月后可参与非对抗性竞技运动（需根据自身情况调整，运动中避免跌倒或胸部撞击，出现疼痛立即停止）

• 若出现持续高热（＞38.5℃）、突发胸闷气促或呼吸困难等症状，请及时行胸部X光/CT检查并咨询胸外科医生

• 钢板取出前禁止进行胸部及上腹部MRI检查

• 每日多次进行深呼吸训练

饮食管理：

• 早期（卧床期）：选择易消化的半流质食物（如粥、果汁、烂面条）

   

• 恢复期（下床后）：逐步过渡至普食，侧重优质蛋白摄入（鱼肉、鸡蛋等），保证每日新鲜蔬果补充维生素与电解质

注意事项：严格避免辛辣油腻食物，慎食易致敏食材（海鲜、芒果等）

咨询专业胸外科医师

本文虽概述了多种漏斗胸术式，但只有专业外科医生能结合个体情况完成全面评估。对于复杂严重病例尤其如此。

广东省第二人民医院胸壁外科研究院（ICWS）作为全球首家专注于胸壁疾病的独立外科机构，也是世界最大的胸壁畸形矫正中心。我们为各年龄段患者提供高度专业化的漏斗胸治疗，其中Wang手术与Wung手术均为我院研发的创新术式。迄今，我们已为来自世界各地的患者成功实施了超过10,000例胸壁手术。

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