胸壁手术顺利完成后，切口愈合问题仍不可忽视。如果处理不当，不仅会让你疼痛难忍、康复延迟，有时甚至会引发感染，影响整个手术效果。了解它的原因、症状以及处理方法，对顺利康复很重要。

一、原因

切口愈合不良通常指延期愈合、渗出、裂开及感染等情况，而如果切口长时间不能愈合，就很容易发展为感染。切口感染通常是细菌侵入和身体抵抗力低下共同作用的结果。术中或术后操作不当，都可能让细菌有机可乘；而患者如果患有贫血、营养状况不佳、慢性消耗性疾病等等，也会让感染更容易发生。此外，切口局部的血供、钢板末端的固定方式、切口的缝合方法以及抗生素是否合理使用，都会影响切口的恢复。切口感染往往是多种因素共同作用的结果。

二、症状

切口感染一旦发生，患者可能出现不同程度的症状，可分为局部表现和全身表现。大多数胸壁畸形手术创面较小，感染通常局限在切口附近。早期，切口可能出现红肿，皮肤发热且略有疼痛感。

随着感染加重，切口局部会形成脓肿，疼痛明显加剧。脓肿增大到一定程度后可能破裂，脓肿流出后疼痛会有所缓解，但切口会持续渗出脓液。长期未愈的感染可能在伤口内形成小通道（医学上称为窦道或瘘管），让脓液不断从伤口流出。严重时甚至会看到内固定钢板外露。

少数情况下，感染还可能扩散到胸腔或全身，使患者出现高热、寒战、全身疼痛等症状，甚至影响呼吸功能。在极少数严重病例中，患者会出现感染性休克，危及生命。

三、治疗

  切口感染发生后，可根据感染程度选择保守治疗或手术治疗。

1. 保守治疗

在保守治疗中，首先会使用抗菌素来控制感染。对于早期、症状较轻的感染，可配合如热敷、红外线照射等物理治疗，以帮助控制炎症、促进恢复。

若切口内已形成脓肿，或出现切口裂开、持续渗脓，则需要进行局部清创，清除脓液和坏死组织，并放置引流。部分较小的创面在清创后，通过持续换药可逐渐愈合；而对于恢复较慢或感染较重的情况，部分患者还需采用负压吸引治疗，即在创面上放置敷料与引流管，并连接负压装置，通过轻柔而稳定的吸力将多余的脓液吸出，帮助创面逐渐变得清洁，促进伤口愈合。切口感染的治疗往往需要一定时间，患者需要保持耐心，积极配合治疗。

2. 手术治疗

如果经过保守治疗后，感染切口仍无法愈合，则需要进行手术干预。

首先，手术中会清除切口内存在感染的区域和坏死组织，有时需要适当延长切口以确保彻底清除。其次，还要去除切口处感染区域的缝线。而因为钢板承担矫形作用，一般不会取出。

同时，手术中还会处理切口内部形成的残腔。残腔指伤口内皮肤与肌肉、筋膜等组织未完全贴合而形成的空隙，或者是清除坏死组织后留下的空间。残腔内如果残留渗液，很容易成为细菌繁殖的温床，阻碍愈合。手术后通常会放置引流管，将多余液体排出，防止液体积聚，降低感染风险。

手术缝合时，如果切口损伤范围较小，医生会用一种特殊的缝合技术——减张缝合，分散皮肤的拉力，让切口不易再次裂开，并保护血液供应。若缺损较大，则可能需要使用组织瓣进行修复，即用身体其他部位的健康组织覆盖缺损区域，帮助伤口顺利愈合。

切口能否顺利愈合，并不仅仅取决于医生在手术中的处理，也与患者术后的配合密切相关。术后过早洗澡、反复摩擦或碰撞切口、擅自拆敷料，甚至切口受到污染，都可能增加感染的风险。因此，在胸壁畸形手术后恢复期间，患者应严格遵循医生的指导进行伤口护理，按时换药，避免不当活动，并在出现红肿、疼痛加重或渗液等异常情况时及时就医。