很多患者最初是因为发现背部变平了——胸椎原本的正常曲度变得不明显甚至消失，才开始怀疑自己可能患有直背综合征。起初，他们以为只是体态上的变化。但事实上，很多患者早已长期遭受心慌、气短等不适的困扰，却一直不清楚真正原因。

直背综合征非常少见，临床上容易被误诊或忽视，目前相关研究也相对有限。因此，不少医院能提供的干预手段并不多，许多患者往往得不到明确的诊断解释或有效的治疗方案，甚至在就医过程中陷入迷茫，不知道下一步该怎么办。

什么是直背综合征？

直背综合征是一种极为罕见的脊柱畸形，其确切病因尚不明确。最早由 Rawlings 于 1960 年报告^[1]。

直背综合征的主要特征是胸椎正常生理弯曲消失，导致胸廓前后径缩短，心脏活动受限^[2]。（在正常脊柱中，胸椎区域存在自然的弯曲，这一曲度为胸腔提供了足够的容积。当这种曲度缺失时，脊柱会变得异常笔直）

正常脊柱与直背综合征的区别

· 正常胸椎：胸椎呈正常生理弯曲，胸椎与前胸壁之间空间充足。

· 直背综合征：胸椎弧度减小或消失，胸廓前后径缩短。

· 直接影响：纵隔空间变小（胸腔中央区域），导致心脏以及纵隔内结构受压，包括食管、胸腺、大血管、气管和重要神经。

直背综合征的症状

在直背综合征患者中，主要风险来自纵隔结构受压，其中心脏受到的影响最为明显。（心脏占据纵隔大部分空间，活动范围有限，因此尤其容易受到压迫。）

1. 心脏受压常见症状：

心悸、心律失常、前胸痛等。

2. 其他常见症状：

胸闷、呼吸急促、气短等。

3. 气管严重受压时可能出现：

严重气道阻塞。

此外，一些前胸壁畸形，如漏斗胸或扁平胸，常合并直背综合征。

了解更多：

什么是漏斗胸？

患有扁平胸是一种怎样的感受？

直背综合征的诊断

直背综合征的诊断主要依靠体格检查和影像学评估，同时可能涉及心脏功能相关检查。

• 体格检查：最关键的体征是胸椎缺乏正常生理弯曲。

  
  

• 影像学评估：通过 X 光、胸部 CT 或三维重建影像，可判断脊柱曲度异常的程度，并评估胸椎与前胸壁之间空间是否缩小。

  
  

• 心脏检查：由于直背综合征常影响心脏功能，心脏评估十分必要。这项检查可用于排除结构性心脏疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉疾病或大血管异常。

此外，若出现明显气道受阻，还需进行气道评估，以排除其他可能的阻塞原因。

直背综合征的治疗

对于大多数直背综合征患者，保守治疗通常足以缓解症状，不需要手术干预。只有在保守治疗效果不理想、症状明显影响生活，或同时存在漏斗胸或扁平胸等胸壁畸形时，才会考虑针对胸椎或前胸壁的手术治疗。

不过，目前通过手术重新塑造胸椎弧度仍然非常困难，临床上也尚未形成公认、成熟且安全的术式。

基于这一临床难点，胸壁外科研究院提出了一种全新的治疗思路：通过前胸壁的塑形与重建，使胸壁适度向前扩展（可使用数字化定制材料或 MatrixRIB ），从整体上增加胸腔前后径与容积，从而减轻心脏及其他纵隔结构受到的压力。

需要说明的是，这一手术方式相对复杂且创伤较大，术中及术后存在一定并发症风险，包括心脏、大血管、气管等结构可能移位或受压。因此，仅适用于症状严重、保守治疗无效的患者。

手术案例：

全球首例：直背综合征患者的胸壁重建手术治疗获得成功

4岁直背综合征合并胸廓畸形患儿手术

胸壁外科研究院

胸壁外科研究院完成了全球首例直背综合征患者的胸壁重建手术，并持续通过不断创新的手术理念和技术，为罕见胸壁疾病患者提供更完善的治疗手段。

如果您出现相关症状，或者想了解更多有关直背综合征的治疗方案，建议尽早进行专业医学评估。胸壁外科研究院的团队会根据您的具体情况，制定科学的观察或干预方案，确保安全、合理的诊疗。

参考文献：

[1] Rawlings, M. S. (1960). The “straight back” syndrome. The American Journal of Cardiology, 5(3), 333–338. https://doi.org/10.1016/0002-9149(60)90080-1

[2] Kong, M., Pei, Z., Zhang, X., Du, Q., Tang, Q., Li, J., & He, G. (2023). Related mechanisms and research progress in straight back syndrome. World Journal of Cardiology, 15(10), 479–486. https://doi.org/10.4330/wjc.v15.i10.479