什么是锐角畸形？

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锐角畸形指的是一种特殊的局部畸形，即当胸壁凸出或凹陷程度较大时会在局部形成锐角，因此锐角畸形并不独立存在，而是存在于各种类型的胸壁畸形中（包括漏斗胸、鸡胸等单一畸形和各类复合型畸形）。

锐角畸形在漏斗胸手术失败的病例中最为常见，由于术中钢板放置的位置不合理，原有的凹陷不但没有消失，反而被挤压到胸壁一侧，最终使得在凹陷的底部和一侧边缘形成锐角畸形。

锐角畸形最大的特点是畸形局部的骨骼非常坚硬，应力极其集中，如果直接用钢板强行对畸形进行矫正，很可能在过程中发生诸多不利情况（如骨折、钢板变形，甚至是钢板断裂等等），这不仅严重影响矫形效果，还将直接导致手术的失败和各类并发症的发生。

为了更好地矫正畸形尤其是锐角畸形，预塑形的概念应运而生。简单来说，预塑形通常经过剑突下辅助小切口实施，利用各种方法和器械对畸形部位施加外力，将骨性结构调整到相对正常的外观，以提前释放畸形局部的应力，使得后续的钢板塑形更加顺畅。

例如，对于患有漏斗胸的青少年而言，由于骨骼弹性尚可，通常用甲状腺拉钩、或者专门设计的特殊装置提拉胸骨后，即可顺利将胸骨拉起，顺利置入拱形钢板；而对于成年的极重度漏斗胸患者而言，通常需要先将部分肋骨软化（离断、截骨及外力塑形）、或进行肋软骨截骨后，再用器械将胸骨提起，置入钢板。由此便可以大大降低钢板塑形时的难度与风险，并获得更为理想的矫形效果。